借西部大开发东风 促藏医药大发展
文/黄福开
藏医药学是我国藏区人民防病治病经验的高度总结，是我国传统医学宝库的重要组成部分，几千年来为藏区人民的健康生活与繁衍生息做出了重大贡献。解放以来，尤其是改革开放以后，藏医药事业发生了翻天覆地的变化，为民族地区社会经济发展发挥了重要作用。当前，实施西部大开发的战略，必将为藏医药事业提供千载难逢的发展机遇。
一、藏医药资源优势及发展规律
资源优势是发展经济的前提。藏医药作为一种产业资源，经过漫长的历史积累与系统发掘，较其它自然资源已具备显著的优势。
藏医药首先是一种传统知识体系。它植根于藏族传统文化土壤，与本地特有的宗教、哲学、天文、物侯、民俗等学科门类息息相关，其理论规范、思维方式、技术手段、医德伦理都蕴含着藏民族传统文化的特征，是吸收中医学、天竺医学、大食医学等周边民族医学，并针对本地的疾病特征，经过长期的临床实践总结而成。藏医药博大精深的知识体系，是我们开发藏医药的第一手资料，为我们发展藏医药事业提供了深厚的理论基础。
1951年西藏和平解放后，我国政府非常重视藏医药事业的发展，陆续建起藏医医院、藏医学院、藏药厂。目前，在西藏自治区7个地市中，有5个地区建立地区级藏医院，75个县中设有5个藏医院，70个县中设有藏医科。1992年北京也建起市级藏医院。全国10多个城市建立了藏医诊疗机构。《藏医医院标准》也得以颁布实施。在改革浪潮的推动下，藏医药教育一改过去以师带徒或寺院教学形式，全面纳入学校教学体制，在藏族聚居区建起了各级藏医学校，为藏医药事业培养了大批人才。
与此同时，西藏、青海、甘肃等地还成立了藏医药科研机构，对藏医药学文献、藏药性能进行了广泛深入整理、挖掘和研究，许多项目达到国际水平。为把藏药生产与现代科技结合起来，仅在改革开放以后，国家就已投资两亿元人民币，在西藏和青海建立了现代化药厂，并且以GMP的要求与国际接轨。目前已有20多种藏药正式列入《中华人民共和国药典》，336种药品已列入中华人民共和国部颁标准。藏药生产技术正在走向科学化、规模化和标准化。这些成就将为藏医药事业的发展提供坚实的基础。
竞争优势取决于资源富集程度与成本情况。藏药工业在这两个方面的优势是明显的。
首先，藏药药材种类丰富，储量大，部分为藏区特产。据初步统计，青藏高原地区共有藏药植物191科682属2085种，动物药57科111属159种；矿物药80余种。其中各种常用中草药400多种，具有西藏独特风格和用途的藏药300多种，而且分布广泛，储量很大。特殊的地理环境造就了丰富的药用资源，其独特的疗效是藏医的重要优势。
其次，藏药产品具有体积小、重量轻、便于运输等特点，无形中降低了流通成本，在国内市场及国际市场均能以其资源的独占性而获得强劲的竞争优势，这与西部地区的能源产业相比，具有投资少、见效快、无污染的特点，与新疆的瓜果等土特产相比又不存在保鲜问题，与云南、贵州的烟草业相比又属利国利民的健康产业。因此，青藏高原作为藏医药学的发源地和藏药的产地，在主产种和特有种数量上是世界上任何民族药都不可比拟的，其活性成分高且无污染是国内外罕见的，对心血管疾病、肝胆病、胃病、风湿病、跌打扭挫等疾病的奇效，也是低海拔地区药物无法相比的。目前西藏藏药厂已有23家，年产值达3亿多元，青海藏药厂6家，年产值达2亿多元。在这一基础上，只要坚持不懈地注入科技含量，不断拓展其市场空间，藏药工业就完全能够发展为新型支柱产业。
把藏医药作为旅游资源进行开发的主要途径有：以藏东南天然植物王国为依托，兴建大型药用植物园和药用动物驯养园；利用环境优势，结合藏药学中传统配方及养生方法，开展各类主题的健康旅游；做好藏药类旅游商品的开发与流通。由于青藏高原的自然及人文景观潜在的巨大旅游市场尚未真正启动，因此，藏医药在旅游业中的优势也未能引起关注。但高原上特有的地热、缺氧、日照时间长等自然特征一旦与藏医药的人文内涵有机结合起来，投入资金，合理开发，必将在世界旅游市场中形成独一无二的健康王牌。目前北京藏医院的涉外保健中心，正在努力以健康为主题的旅游服务带动藏医药的全面发展，让藏医药走向世界。
藏医药学是藏族传统文化的重要组成部分，通过发展藏医药，不仅能够推动藏区经济建设更可以达到促进民族团结，振奋民族精神，弘扬藏文化的目的。
藏文化的独特性与藏医药学的专业性，决定了我们发展藏医药事业必须重视这一领域的特殊规律，并本着有所为有所不为的原则，妥善处理好可能出现的问题。
西部大开发势必将为原有多种产业部门注入崭新机制，这将对藏区人民原有生活方式及生活观念产生重大冲击，因此必须提倡对藏区人民的民族感情及风俗习惯给予充分理解与尊重。
传统医学与现代医学各有利弊。藏医药作为东方传统医学的组成部分，有其精高深的内涵，有些疗效甚至为现代医学所不及。但也有很多内容与现代科学相比明显原始粗糙。因此在发展藏医药时应坚持扬弃原则，发扬优势，适度取舍，剔除糟粕。总的来说，藏医药学中那些现在明显错误的结论应该抛弃，而原有的整体观、疾病观及诊治原则应当坚持，诊断与治疗手段则应适当改进，并在一定范围内与现代科技相结合。
建议有关部门统一认识，制定规划，从科研、教学、临床、生产、建制等方面对藏医发展给予更大的支持，使藏医药走出雪域，走向世界。北京藏医院依据自身的地缘优势，提出要充分利用首都的科研力量，发挥各学科专家和各民族医学专家的特长，在北京建立以藏医为重点的全国民族医药培训中心，这一工作无疑将为藏医药发展提供高水平后备人才。
青藏高原的自然条件决定其环境的脆弱性，集中体现为资源恢复与更新速度慢。但长期以来由于交通不便，人才缺乏，信息闭塞等多种原因，天然药物资源的开发具有零星、分散、盲目的特点，目前还没有有效的管理措施及经营规划，完全处于自发状态，对利用以后出现的后果、消长状态及对生态环境的影响均无调查研究，某些地区已出现利用一片消失一片的现象。如近年对冬虫夏草的过度采挖，既破坏了植被，也破坏了冬虫夏草的复生能力，若不加保护，这种高原奇珍将面临灭绝危险。对诸如此类的事件若不采取有效措施，将对藏医药事业带来毁灭性危害。可持续发展原则强调人与环境的协调性，因此在采集药材方面应统一规划，搞好撒种补播、轮采轮挖工作，把人工栽培与天然种植、人工驯养与天然放养有机结合，为藏医药发展提供活水之源。
二、发展藏医药的战略性思路
依据三次产业模式，实现阶梯式开发
从整体上说，藏医药产业在国民经济结构中具有一、二、三产业的三种产业属性，具体划分如下：
第一产业：采集业、养殖业、种植业。指针对藏药药材的采集、药用动物驯养、植物药材的人工种植。目前这一产业在藏区尚不成熟，急需启动。
第二产业：工业。指以藏药药材为原料的制药、保健品生产。这一部分虽有一定基础，但属初级阶段。
第三产业：医疗、科研、教育、商业、旅游业。其中前三者为非盈利性社会服务型行业；商业在此指药材、药品、保健品的流通；旅游业指以藏医药为文化背景的主题旅游。
在这一产业模式下，北京藏医院依据自身的地缘优势及科技优势，确立了发展藏医药的工作方针，即加强对第一产业的指导，通过努力发展第三产业，积极带动第二产业。在这一前提下，北京藏医院将以医疗、科研、教育工作为主导，通过现代商业运作模式，用旅游业带动所有产业的协调发展。
搞好区域规划，实现互补经营
把发展藏医药事业放在整个青藏高原，放在西部开发及全球一体化的大背景下，做好区域规划，实现资源、资金、人才、技术及行业间的互补，这是藏医药开放的必由之路。具体包括以下几个方面：
发挥藏区各地资源优势，实现特色经营
以药材资源为例，冬虫夏草、贝母以昌都北部、那曲东部为集中产区；天麻主产于波密、察隅、林芝等地；黄芪主产于那曲地区；胡黄莲以日喀则、聂拉木、亚东地区为主。因此在这些地区可以选择一种或几种栽培技术成熟的药用植物加以推广，不成熟的应组织科技攻关，并对各地的资源优势搞好合理布局、统一规划。
促进生产要素合理流动，互补中求集约
目前在全国范围内，民族药厂存在药厂数量多、规模小、科技含量低的弊端。藏药厂在一定程度上也存在这种现状。如西藏23家藏药厂全年产值仅为人民币3亿元，而日本一家企业以我国中成药“六神丸”为基础加工制成的“救心丹”年销售额即达1亿美元以上。因此，在西部大开发中，藏医药产业应多层次、多渠道地与发达地区合作，尽可能地吸引资金、人才、技术，以实现藏药产业的集约化经营。
细化地区分工与协作，推动行业互补
这种行业互补首先指藏医药产业内各部门间的互补。例如可在边远藏区发展藏药采集业，城市周边地区发展种植业及药用动物驯养业，在中小城市发展藏药加工及生产，在中心城市发展科研与教育，再通过藏医药商品流通及健康主题旅游对上述行业实现有机结合。
行业互补还特指藏医药产业与其它产业领域的互补，包括畜牧业、林业、建筑业等几乎所有经济部门。藏医药产业优势需要这些行业的大力支持与协作，才能得以充分发挥。
立足传统优势，实施现代营销战略
全球范围内疾病谱的变化，已使现代医学的弊端暴露得更加深刻，与此同时，东方传统医学在治疗现代疾病方面的优势正为世人所瞩目。生物医学模式正在向生物—社会—心理医学模式发生转变，正是这场医学模式转变的潮流，为藏医药学及其产业化提供了广阔的发展空间。面临这一机遇，藏医药应牢牢站稳脚跟，在发扬自身优势的基础上，实施现代营销战略。
以医促药，以药助医，医药并行
藏医药产业究其根本，可分为藏医和藏药。藏医首先指藏医医生，次指藏医技术，但最终表现为以藏医院为主体的医疗行为；藏药包括药材、成药、新药及各类保健品。在发展藏医药产业时，一定要坚持医药不分家的原则。一方面通过藏医诊疗机构的临床活动，推动藏药的科研、销售与宣传；另一方面也要通过丰富多样、传统与创新并重的藏药产品为藏医临床工作提供全面保障。切忌把藏药作为一般化商品独立推广，藏医是藏药的推广主体，他们通过辩证用药能将藏药的真正价值发挥出来。中药产业在此方面的教训应当汲取。同时藏药作为藏医学的重要手段，伴随其科技含量的提高与品种的多样化，更应成为藏医医生的得力助手，使藏医医疗水平更上一个台阶。只有通过这种良性循环才可能提升藏医药产业的整体地位。例如北京藏医院每年采用藏地药材300多种，其良好的社会效益在一定程度上为后来闻名全国的多家藏药企业的产品起到了很好的宣传和推广作用。根据这一经验，北京藏医院拟在国内主要城市和地方医院合作建立藏医专科，参照连锁经营模式，全面推广藏医藏药。时机成熟时，还可把这种经营扩大到国外。
转变思路，以现代营销促发展
当前社会已进入知识经济时代，传统的产业模式正在经历深刻的变革，因此，在藏医药产业化进程中，对营销策略一定要全方位更新。主要包括：全面评估藏医药的产品形式；以市场需求为导向，有针对性开发藏医药产品；改革传统藏药剂型及包装工艺；导入CI战略，树立品牌意识；管理科学化。
目前有关机构正在着手制定规范，力求从藏药质量、剂型、价格、包装等方面进行有效指导和管理。北京藏医院积极倡导和参与这项工作外，还筹划成立专门实体，打破原有部门因素和区域因素给藏医药造成的条条框框，尝试以规范的现代企业制度，促进藏医技术和藏药产品的有效流通，在民族地区和发达地区乃至国际市场之间建起通途。
精心策划，树立卓越形象
藏医和藏药每一个部门、每一个品种都紧紧依托于藏区传统文化的大背景，具有深厚的文化内涵。因此在宣传推广时，应依据文化母体所具有的自然及人文特征，精心策划，树立卓越的形象。
1998年12月中央统战部、国家民委、国家中医药管理局做出扩建北京藏医院的决定，今年2月国家计委批准扩建北京藏医院，拟把北京藏医院建设成为“以藏医为主，多民族医为一体，民族医、中西医结合、医教研结合的国家级民族医院。”这是我国政府保护藏文化，发展藏医药事业的具体体现。由于北京藏医院在多年工作中积累了丰富的民族医疗工作经验和较为成熟的管理模式，并且具有立足首都、联结全国、面向世界的优势，因此随着北京藏医院扩建工作的全面展开，它对全国藏医药工作乃至全国民族医药工作的带动与窗口作用将越来越显著。(责编：李小林)
